Indicações do Uso de Canabidiol para Manejo de Dor Perioperatória
Importância do Estudo
O uso crescente de cannabis, tanto para fins recreativos quanto medicinais, levanta questões significativas no campo da medicina, especialmente no manejo perioperatório. Em resposta a esse fenômeno, a American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine (ASRA) desenvolveu diretrizes de consenso específicas para o manejo de pacientes que utilizam cannabis e canabinoides durante o período pré e pós-operatório.
A demanda por essas diretrizes é justificada por diversos fatores críticos. Dados da US Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) mostram que a cannabis é a substância psicoativa mais utilizada nos Estados Unidos, logo após o álcool, com aproximadamente 10% da população relatando uso mensal em 2017. A legalização e a descriminalização da cannabis na última década intensificaram o interesse e a produção literária sobre o tema, resultando em uma maior aceitação e comercialização.
Com a prevalência do uso de cannabis aumentando, é essencial que anestesiologistas, cirurgiões e médicos perioperatórios compreendam os efeitos dessa substância sobre a fisiologia humana. A cannabis pode influenciar diferentes aspectos do manejo perioperatório, incluindo a monitorização do paciente, a qualidade da analgesia, o consumo de opioides e a recuperação após os procedimentos cirúrgicos. Além de seus potenciais benefícios terapêuticos, como o alívio da dor crônica e neuropática, e a redução de náuseas induzidas por quimioterapia, a cannabis também apresenta riscos, como psicose e síndrome de abstinência.
Devido à diversidade dos produtos de cannabis e à escassez de pesquisas específicas sobre seu uso perioperatório, havia uma necessidade urgente de diretrizes baseadas em evidências para o manejo de pacientes que consomem cannabis. As diretrizes da ASRA visam oferecer recomendações clínicas precisas para o manejo perioperatório de cannabis e canabinoides, abordando questões como triagem, adiamento de cirurgias eletivas e monitoramento pós-operatório.
Mensagens Importantes
Triagem e Gerenciamento Pré-operatório
A triagem de todos os pacientes cirúrgicos para o uso de cannabis é crucial para identificar riscos potenciais e personalizar o cuidado perioperatório. Essa triagem deve avaliar a frequência, quantidade e forma de uso da cannabis, além de verificar a presença de intoxicação aguda, que pode necessitar o adiamento de cirurgias eletivas devido ao risco aumentado de complicações.
Ajustes Anestésicos e Analgésicos
Pacientes que utilizam cannabis podem demandar ajustes nos planos anestésicos e analgésicos. As interações entre canabinoides e agentes anestésicos podem resultar em instabilidade hemodinâmica e alterações no metabolismo dos medicamentos. A ASRA destaca que o uso conjunto de opioides e cannabis pode aumentar o risco de efeitos adversos, exigindo um monitoramento cuidadoso e possíveis ajustes nas dosagens. Além disso, a tolerância aumentada aos anestésicos pode requerer doses mais elevadas para alcançar o efeito desejado.
Monitoramento Pós-operatório
O monitoramento pós-operatório deve ser intensificado para usuários de cannabis, devido ao risco aumentado de complicações, como depressão respiratória e instabilidade cardiovascular. A ASRA enfatiza a importância de estratégias de manejo da dor pós-operatória personalizadas, para garantir uma recuperação eficaz e minimizar complicações. Isso inclui vigilância para eventos adversos e adaptação do manejo da dor conforme necessário.
Considerações Especiais para Pacientes Grávidas
As diretrizes também abordam as necessidades específicas de pacientes grávidas que consomem cannabis, considerando os riscos potenciais para a mãe e o feto. O tratamento do transtorno por uso de cannabis é essencial, uma vez que pode impactar negativamente os resultados perioperatórios. As diretrizes recomendam uma abordagem multidisciplinar para lidar com essa questão.
Conclusão
As diretrizes da ASRA têm como objetivo aprimorar o cuidado clínico e orientar futuras pesquisas, além de oferecer subsídios a agências reguladoras sobre o impacto da cannabis na anestesia e no manejo da dor. A crescente aceitação do canabidiol no contexto médico destaca a necessidade de um entendimento abrangente sobre seu uso seguro e eficaz, especialmente em ambientes perioperatórios.
Referências Bibliográficas
Shah S, Schwenk ES, Sondekoppam RV, Clarke H, Zakowski M, Rzasa-Lynn RS, Yeung B, Nicholson K, Schwartz G, Hooten WM, Wallace M. ASRA Pain Medicine consensus guidelines on the management of the perioperative patient on cannabis and cannabinoids. Regional Anesthesia & Pain Medicine. 2023 Mar 1;48(3):97-117.
Observação Importante: As informações aqui apresentadas não substituem a avaliação ou o acompanhamento profissional. Sempre consulte um médico ou especialista em saúde para orientações personalizadas.
